Аутизм: расстройства аутистического спектра

Люди с аутизмом очень разные. Одни могут успешно влиться в общество — работать, завести семью, — другие нуждаются в постоянном уходе и сопровождении. Чем раньше у человека диагностируют аутизм, тем больше шансов повысить качество его жизни.Что такое аутизм Аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), — это не заболевание, как ошибочно принято считать, а комплекс неврологических нарушений развития, которые влияют на социализацию, общение и поведение человека. Симптомы сильно зависят от типа и степени тяжести РАС и обычно проявляются в возрасте до 2 лет. Как правило, люди с аутизмом испытывают потребность в строгом распорядке действий, который повторяется изо дня в день. Даже небольшие изменения могут спровоцировать тревогу или истерику. Часто люди с РАС гиперчувствительны к звукам, запахам и вкусам. Чтобы поставить диагноз «аутизм», необходимы консультации нескольких специалистов: психолога, врача-невролога, терапевта или педиатра. РАС — это не заболевание, поэтому лечения от него нет. Людям с таким расстройством важно адаптироваться к жизни в обществе и научиться управлять своими эмоциями. В этом хорошо помогает поведенческая, образовательная и семейная терапия. Историческая справка Впервые понятие «аутизм» ввёл швейцарский психиатр Эйген Блейлер в 1911 году. Таким термином он описал один из симптомов шизофрении. Блейлер определял аутичное мышление как инфантильное желание избежать неудовлетворительных реалий и заменить их фантазиями и галлюцинациями. Современное значение термин «аутизм» приобрёл в 40-х годах прошлого века благодаря психиатрам Лео Каннеру и Гансу Аспергеру. Именно они описали поведение своих пациентов, которые были одержимы определёнными объектами и навязчивым желанием сохранить постоянство, а также имели сложности во взаимодействии с другими людьми. В 1950-х годах в попытках объяснить причины развития аутизма психолог Бруно Беттельгейм разработал «теорию холодных матерей», которая стала одним из самых стойких заблуждений об аутизме. Беттельгейм считал, что сознание ребёнка «ломается» из-за недостатка любви и ласки родителей или других людей, которые ухаживают за ним. Лучшим решением, по мнению специалиста, было изъятие ребёнка из «травмирующей» семьи. В 1980-е годы, когда появилось понимание, что аутизм — это не отдельное расстройство, а целый спектр состояний с характерными признаками, «теорию холодных матерей» перестали воспринимать серьёзно. Код МКБ В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) нет диагноза «РАС», но есть «Общие расстройства психологического развития» (код F84). В эту группу входят 8 подгрупп. Подгруппы общих расстройств психологического развития (по МКБ-10): F84.0 — детский аутизм; F84.1 — атипичный аутизм; F84.2 — синдром Ретта; F84.3 — другое дезинтегративное расстройство детского возраста; F84.4 — гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями; F84.5 — синдром Аспергера; F84.8 — другие общие расстройства развития; F84.9 — общее расстройство развития неуточнённое. В новой редакции МКБ (МКБ-11), к которой постепенно переходят во всём мире, расстройство аутистического спектра обозначается кодом 06 («Расстройства психические, поведенческие и нейроразвития») и имеет одну подгруппу (6A02 «Расстройство аутистического спектра»). Распространённость По подсчётам ВОЗ, аутизм диагностируют у 1 из 100 детей, а по оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) на 2022 год — у 1 из 44 детей до 8 лет. Состояние существовало всегда, но за последние десятилетия людей с диагнозом «РАС» стало больше. Считается, что это связано с усовершенствованием диагностики. Для России нет точных цифр, но, по наблюдениям экспертов, в любом классе или группе детского сада встречается ребёнок с одной из лёгких форм аутизма. У мальчиков РАС возникает почти в 4 раза чаще, чем у девочек. Но врачи и учёные считают, что это может слабо отражать реальное положение дел. На самом деле соотношение может быть практически одинаковым. Это связано с культурными представлениями о том, что девочки тихие и скромные. Поэтому окружающие могут принимать проявления аутизма за их природную женскую застенчивость.